عدم استقرار المرفق

ما هو عدم استقرار المرفق؟

عدم استقرار المرفق هو حالة مرضية ناتجة عن تلف أو تمدد مفرط أو فرط مرونة الأربطة في مفصل المرفق. يمكن أن يحدث ذلك بسبب إصابة أو إجهاد المرفق، مما يؤدي إلى ألم وتقييد الحركة. يمكن أن يؤدي عدم الاستقرار إلى تحرك العظام المعنية (عظم العضد والزند والكعبرة) من موضعها الصحيح عند القيام بحركات أو أنشطة معينة، مما قد يسبب الألم والمزيد من الإصابات.

شرح طبي

يمكن أن يحدث خلع في المرفق، خاصة في حالات السقوط التي يتم فيها امتصاص صدمة الجسم بواسطة الذراع. وفي هذه الحالة، يتمزق دائمًا تقريبًا الأنسجة الرخوة (الأوتار والأربطة والكبسولة) التي تساهم في استقرار المفصل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث كسور في العظام المعنية. في معظم الحالات، يشفى الخلع ”البسيط“ الذي لا يشمل العظام دون عواقب حتى مع اتخاذ تدابير محافظة. في حالة الإصابات الشديدة التي تشمل المثبتات الديناميكية والساكنة، قد يحدث عدم استقرار مستمر. في هذه الحالة، يكون التثبيت الجراحي ضروريًا.
في حالة عدم الاستقرار المزمن في المرفق مع خلع متكرر أو عدم استقرار مؤلم، يكون التثبيت الجراحي للمفصل ضروريًا أيضًا.

تقنيتنا في الجراحة

حالات حادة

في البداية يتم إجراء تنظير المفصل التشخيصي (تصوير المفصل) لاستبعاد أي أضرار أخرى في المفصل (مثل تلف الغضروف). ثم يتم عرض الجهاز الرباطي والأوتار من خلال شق صغير في الجلد. بعد خلع حاد، يتم تثبيت الأربطة والأوتار الممزقة مرة أخرى على العظم لاستعادة استقرار المفصل. ويتم ذلك باستخدام مسامير عظمية صغيرة أو تقنية عبر العظم.
اعتمادًا على نوع الخلع وخطورته، قد يتعين أيضًا علاج كسور الكوع باستخدام تقنية تثبيت العظام.

مزمن

في حالة عدم الاستقرار المزمن في المرفق، لا تكون الطريقة المذكورة أعلاه مع إعادة التثبيت المباشر للأنسجة الرخوة فعالة. في مثل هذه الحالات، يكون من الضروري إجراء جراحة ترميم الرباط الإنسي و/أو الجانبي حسب مكان عدم الاستقرار. يمكن استخدام الأوتار الموجودة في الجسم (العضلة ثلاثية الرؤوس، العضلة الرفيعة، العضلة الطويلة الكفوفية) أو الأوتار الخارجية لهذا الغرض. يتم تثبيت الطعوم من خلال قنوات عظمية ومسامير تثبيت لتحل محل الجهاز الداعم غير الكافي للمفصل.

الإقامة في المستشفى

2-3 أيام

العلاج اللاحق

عادةً ما يتعين ارتداء دعامة الكوع ذات نطاق الحركة المحدود لمدة 6 أسابيع. خلال هذه الفترة، يتم تحريك المفصل ببطء تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي، مع بناء القوة بحذر. يمكن العودة إلى العمل الذي يتطلب جهدًا بدنيًا خفيفًا بعد 4 أسابيع، أما العمل الشاق فيمكن العودة إليه بعد 3 أشهر على أقرب تقدير. لا يُسمح بممارسة الرياضات الشاقة إلا بعد 6 أشهر.

يمكنك العثور على معلومات شاملة حول أمراض أخرى وخيارات علاجية للكتف والكوع في مجموعة العلاجات الكاملة التي يقدمها البروفيسور الدكتور فرانك مارتتشلاغر.